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右下腹肋骨上按压疼(右下腹肋骨下方按压疼)



专家简介：

吕亮亮，内蒙古医学会疼痛学会委员，中国中西医结合疼痛诊疗学会会员，现任内蒙古医科大学附属医院疼痛科主治医师，曾于2016年和2017年先后在北京宣武医院疼痛科及北京中日友好医院全国疼痛诊疗中心进修学习，擅长各种慢性疼痛的诊疗，包括颈肩腰腿痛、各种神经性疼痛、癌性疼痛等。尤其擅于利用各种微创介入手段治疗各种顽固性疼痛。

出诊时间：周一到周四全天

脚面疼该看骨科还是疼痛科？

对于中老年人来说，骨科疾病是比较常见的疾病，而骨科疾病带来的疼痛也成为困扰不少中老年人的问题。在活动中不少微友向吕医生咨询了这方面问题。

微友@追梦人：左脚脚面不明原因的疼痛。外面无任何明显症状，不淤血不肿胀，一走路就痛，用手按压也非常疼痛，大概位置在脚背左上侧，脚小指下面至脚背中间的一部分。脚面疼预示着什么疾病，这类疼痛是该看骨科还是疼痛科？

吕亮亮：微友这种情况应该先去医院拍一个X光片，检查一下左脚的骨性结构有没有发生改变，比如说骨质增生等，再决定进一步的治疗方法，骨科和疼痛科两个科室都可以诊疗。和骨科相比，疼痛科的诊疗有自己的侧重点， 疼痛科的特色治疗是神经阻滞，微创治疗疼痛，而且对于一些骨科疾病造成的疼痛，患者如果不能或不愿意进行手术治疗，可以通过疼痛科就诊缓解疼痛，提升生活质量。

疼痛部位不固定怎么回事？

微友@欢乐时光：男，40岁，三月初的时候出现身体疼痛，好像是膝盖先疼，休息了一段时间就好了，但是后来又开始打球（羽毛球、乒乓球），且经常站着，双腿又疼了，白天好一点，就是晚上睡觉的时候感觉像是走了整整一天的路，双腿酸疼，而且三月底的时候开始腰疼。曾经腿疼状况有所好转，但是又因为有一段时间每晚出去散步一个多小时，加上周末外出，腿部疼痛加剧，现在站着的时候都会觉得疼，疼痛部位也不固定。小腿和大腿都会疼。而且两只脚疼的地方还不对称。现在发现左腿疼痛情况比较厉害，而且有点麻，腰部坐久了会疼。请问这种症状是怎么回事？

吕亮亮：从微友描述的状况来看，这可能是腰椎间盘突出带来的症状，建议到医院做个腰椎核磁检查。一般人的腰腿疼大部分是由于腰椎或膝关节退变引起来的，但是按照目前医疗水平看，这类疾病只能通过一些手段缓解疼痛，减慢病情发展，不太可能彻底治愈，对于一些顽固性的、不明原因的，或是无法手术解决的慢性疼痛，都可以到疼痛科诊治。

中老年女性关节疼痛怎么办？

微友@LZ：我今年60岁了，从去年开始各关节都疼，今天又感觉小腿前面不是关节处也疼，这是什么原因，该怎么办？

吕亮亮：对于中老年女性来说，骨关节疼痛可能与内分泌功能减退有一定关系。许多到了这个年纪的女性都会有这种症状，激素分泌不平衡，骨骼钙丢失。女性更年期是从性成熟到性机能衰退的生理过渡时期，此时妇女卵巢功能逐渐衰退，乃至消失，由生殖旺盛期转入老年期。一般更年期发生在45至50岁。在更年期出现的一组以植物神经系统功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。另外，新陈代谢变化还会引起肥胖，尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积；关节疼痛，尤其是膝关节疼痛较为明显，为更年期妇女的普遍症状；骨质疏松，表现为腰背痛等。因此，这个年龄段的老人骨关节疼痛，建议检查一下血钙和骨密度，确定引起疼痛的原因。

认为过早服用镇痛药导致成瘾，这种说法正确吗？

微友@“名字被占用了”:绝大多数癌症病人主观上认为得了癌症后期都会出现疼痛，还认为这种疼痛是正常的，能忍则忍，万不得已才使用镇痛药，认为过早服用了麻醉镇痛药会导致成瘾。请问这种说法正确吗？

吕亮亮：其实疼痛对身体的影响远不止表面上这些，疼痛的时候人体内的好多激素分泌都是紊乱的，处于一种应激状态，长时间的疼痛会引起一种恶性循环，加剧肿瘤患者各个脏器功能的衰竭，缩短生存期，所以建议积极的控制疼痛，出现疼痛一忍再忍的办法是错误的，如果诊治不及时，会给身体带来不可逆转的危害。

癌痛患者有没有办法缓解疼痛

微友@“黑猪精”：因为饮食习惯、生活环境等各种原因所致，癌症患者现在比较多，很多患者都在饱受痛苦，那么对于癌痛的治疗以及如何缓解，能给介绍一下吗？

吕亮亮： 癌痛患者疼痛明显，尤其到后期，止痛药计量不断加大，副作用也有很多，病人非常痛苦，所以治疗起来也有一定的困难，作为全区癌痛规范化诊疗中心，附院疼痛科有一套规范而且行之有效的治疗方法，包括药物口服，外用贴剂，神经组织，神经毁损，还有微创介入镇痛等等，多种治疗方式，缓解癌痛患者的疼痛感。

肋软骨炎最好治疗一下

市民张先生：吕大夫，咨询您一个问题。有时候，我的右腹部，肋骨处一摸就会出现疼痛感。不触摸的时候就没有疼痛的感觉，请问这是什么样的疼痛？有没有必要去检查？

吕亮亮：我觉得很有可能是肋软骨炎。肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占到门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25至35岁成年人，女性居多，老年人亦有发病。

感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种较少见的外科感染。患病初期患者感到胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块，发生部位多在胸骨旁第2至4肋软骨，以第2肋软骨最常见，偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨，偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动加剧。由于病灶在乳房内上方，同侧的乳房也有牵涉性疼痛，女性患者误以为乳房疼痛而就诊。病程可持续几小时或几天，但可复发，常在数月内自愈，个别可持续数年。

这种情况拍片子也看不出来异样，只能在疼痛科做一个诊断性治疗，如果见效，说明就是这个病。可能局部受过一些外伤，或者是长时间的局部受压，可以局部热敷一下，避免受凉。最好是治疗一下。（文/图 呼和浩特晚报记者 马妍 李娟 张秋焱 于亚军）